Hamiləlikdə zob, Hamiləlikdə zob səbəbləri, Hamiləlikdə zob əlamətləri, Tiroid hormonları, hipotiroidizm

Hamiləlikdə zob

Bədənin maddələr mübadiləsini saxlamaq üçün tiroid hormonları qanda müəyyən diapazonda olmalıdır. Bu normal diapazon eutiroid vəziyyəti adlanır. Hipertiroidizm tiroid hormonlarının dövriyyədə normal dəyərlərdən yüksək olmasıdır;

• Normal dəyərlərdən aşağı olanlara hipotiroidizm deyilir.
• Qalxanabənzər vəzinin böyüməsi guatr kimi tanınır.
• Hamiləlikdə zob xalq arasında qalxanabənzər vəzinin böyüməsi kimi tanınır.
• Qalxanabənzər vəz qalxanabənzər vəz hormonunun çatışmazlığı (hipotiroidizm) və ya tiroid hormonunun həddindən artıq ifrazı (hipertireoz) nəticəsində yarana bilər.

Hamiləlikdə zob səbəbləri

Hamiləlik dövründə qalxanabənzər vəz böyüyə bilər, buna görə də guatr inkişaf edə bilər. Hamiləliklə bağlı guatr dünyanın yod çatışmazlığı olan bölgələrində daha çox rast gəlinir.

Hamiləlikdə zob əlamətləri

• Hamiləlik dövründə guatrın əlamətlərini aşağıdakı kimi sıralamaq olar;
• Qıcıqlanma
• Ürək döyüntüsü
• Qəbizlik
• konsentrasiya problemləri
• Yuxusuzluq
• Soyuq və istiyə qarşı həssaslıq
• əzələ krampları

Hamiləlikdə zob diaqnozu

Hamiləlik tiroid funksiyasında və tiroid bezinin formasında əhəmiyyətli dəyişikliklərə səbəb olur. Buna görə hamilə qadınlarda tiroid testi nəticələri hamilə olmayan qadınlarla müqayisədə əhəmiyyətli fərqlər göstərir.

Hamiləlikdə Tiroid funksiyalarının qiymətləndirilməsində TSH və fT4 testlərindən istifadə edilir. Bu çərçivədə hamiləlik həftəsinə görə dəyişən TSH hədəf dəyərləri;

• 1-ci trimestr 0,1-2,5 mU/L
• 2. trimestr 0,2-3,0 mU/L   
• 3-cü trimestr 0,3-3,0 mU/L olmalıdır.

Hamiləlikdə zob müalicəsi

Hamiləliyin ilk 3 ayında ana bətnində olan körpənin qalxanabənzər vəzi hələ inkişaf etməyib. Körpənin sinir sisteminin inkişafı üçün tiroid hormonuna ehtiyacı var. Bu dövrdə gələcək ananın tiroid bezi körpənin bu ehtiyacını ödəmək üçün daha çox işləyə və ya böyüyə bilər. Bu prosesdə həkim nəzarəti altında dərmanların tənzimlənməsi vacibdir.

• Hamiləlik zamanı zob haqqında tez-tez verilən suallar
• Bütün hamilə qadınlar tiroid funksiyası testlərindən keçməlidirmi?
• Hamiləlik dövründə bütün gələcək analar üçün tiroid funksiyası testindən keçmək vacibdir.
• Ölkəmiz yod çatışmazlığı bölgəsi olduğu üçün tiroid disfunksiyası ana və körpə üzərində ciddi mənfi təsirlərlə irəliləyə bildiyindən və
• TSH ölçülməsi ölkəmiz üçün məqbul bir xərcə malik olduğundan,
• TSH ölçülməsi bütün qadınların və hamilə qadınların əvvəlində aparılmalıdır. hamiləliyi planlaşdırırlar.

Tiroid hormonları körpənin ana bətnində normal inkişafı üçün lazımdır. Dölün tiroid bezi hamiləliyin 10-12-si. Həftənin 18-20-də baş verir. tiroid hormonu istehsal etməyə başlayır. Buna görə də, ilk trimestrdə dölün inkişafı üçün ananın tiroid hormonlarına ehtiyacı var. Hipotireozun düzgün müalicə olunmadığı hallarda;

• Aşağı
• Preeklampsi (hamiləlik zəhərlənməsi)
• aşağı doğum çəkisi
• Erkən doğuş

Xüsusilə neyron inkişafının baş verdiyi hamiləliyin ilk həftələrində (ilk 8-10 həftə) hipotiroidizmi vaxtında aşkar etmək və müalicə etmək vacibdir.

Hamiləlik dövründə hipotiroidizm necə müalicə olunur?

Hipotiroidizm hamilə qadınlarda və hamiləlik xaricində tiroid hormon terapiyası ilə müalicə olunur. Levotiroksin aktiv tərkib hissəsi olan tiroid hormonu dərmanı istifadə olunur. Hamiləliyin normal gedişində bütün hamilə qadınlarda qalxanabənzər vəzinin hormon ifrazında 30-50% artım müşahidə olunur. Bu səbəbdən, hipotiroidizmi olan və artıq dərman qəbul edən analarda tiroid hormonuna olan ehtiyacın artması nəzərə alınmaqla, tiroid hormonu dərmanının (LT4) dozası artırılmalıdır.

• Hamiləlikdən əvvəl qalxanabənzər vəzi xəstəliyi olduğu bilinməyən və hamiləlik dövründə ilk dəfə hipotiroidizm aşkar edilən hamilə qadınlarda ilk olaraq əsas səbəb araşdırılır, dərman ehtiyacı və səviyyəsi müəyyən edilir.
• Ölkəmizdə hipotiroidizmin ən çox görülən iki səbəbi; otoimmün tiroid xəstəliyi və yod çatışmazlığı.
• Hamiləliyin ilk 24 həftəsində müşahidənin tezliyinin hər dörd həftədən bir olması tövsiyə olunur.

Hamiləlik zamanı tiroid hormonu

• Hamiləlik dövründə hipertiroidizm aşağı düşməyə, hamiləliklə bağlı hipertoniyaya, vaxtından əvvəl doğuşa, anemiyaya, aritmiyalara, daha inkişaf etmiş hallarda isə ürək çatışmazlığına və tiroid böhranına səbəb ola bilər.
• Bu səbəblə müalicəni əsas xəstəliyə görə planlaşdırmaq və lazım gəldikdə antitiroid dərmanlara başlanaraq müvafiq doza tənzimləmələri etmək vacibdir.
• Hamiləlik dövründə hipertiroidizmin necə müalicə olunacağına qərar vermək üçün əvvəlcə hipertiroidizmin səbəbi bilinməlidir.
• Ən çox görülən iki səbəb hamiləliklə bağlı müvəqqəti hipertiroidizm və Qraves xəstəliyidir.
• Hamiləliyə bağlı hipertiroidizm beta HCG-nin artmasının təsiri ilə meydana gəlir, birinci trimestr deyilən 3 ayda görülür və adətən öz-özünə keçərək müalicə tələb etmir.
• Bununla belə, Qraves xəstəliyi adlanan otoimmün tiroid xəstəliyində antitiroid dərmanlardan istifadə etmək lazım ola bilər.
• Ölkəmizdə istifadə edilən 2 antitiroid dərmandan biri ilə bağlı körpədə inkişaf anomaliyasının olduğu bildirildiyi üçün birinci trimestrdə yalnız propiltiourasil aktiv maddəsi olan dərman istifadə olunur.
• Tiroid hormon səviyyəsi dərmanla idarə oluna bilmirsə və ya yan təsirlərə görə dərman istifadə edilə bilmirsə, tiroid əməliyyatı planlaşdırıla bilər.

Hamiləlik dövründə qalxanabənzər vəzi xərçəngi diaqnozu

Əgər erkən hamiləlikdə biopsiya ilə qalxanabənzər vəzin düyünündə xərçəng diaqnozu qoyularsa və xəstəlik yalnız qalxanabənzər vəzlə məhdudlaşırsa, hər trimestr üçün ultrasəs müayinəsi tövsiyə olunur. Boyun bölgəsində ekstratiroidal yayılma və/yaxud limfa düyünlərinin olması halında hamiləlik zamanı erkən əməliyyat tövsiyə edilməlidir. İkinci trimestrdə də əməliyyat aparılır.

Hamilə qadınlar yod qəbul etməlidirlərmi?

Hamilə qadınlarda gündəlik yod qəbulu 250 µg/gün olmalıdır. standart yodlaşdırılmış duz istehlak edən hamilə qadının gündəlik orta hesabla 100-150 µg/gün yod qəbulu olduğunu fərz etsək, hamilə qadınların təxminən 100 µg/gün dozada yod əlavəsi qəbul etmələri tövsiyə olunur.