Kardiologiya və Ürək Prosedurları, Arteriya Xəstəliyi, Ürək infarkti, Ürək qapaqlarının xəstəlikləri, damar xəstəlikləri

Kardiologiya və Ürək Prosedurları

ən müasir ürək baxımını təmin etmək üçün dünya səviyyəsində yarışır. Biz ən müasir texnologiyadan istifadə edirik və ürək-damar xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsinin ən müasir və hərtərəfli üsullarını təqdim edirik.

Ürək baxım mərkəzimizdə həqiqətən “xəstə mərkəzli” qayğı göstərməyin ən effektiv üsulu olan “ürək komandası yanaşması” üçün kardioloqlar və kardiocərrahlar qrupu birlikdə işləyir.

Mərkəzimiz qeyri-invaziv testlər və minimal invaziv müdaxiləli kardiologiya diaqnostikası və müalicəsi, həmçinin elektrofizioloji tədqiqat, nüvə kardiologiyası, Flash CT, PET-CT, Ürək MRT, EKQ və Effort EKQ, ECO, Koronar və Bilək Angioqrafiyası kimi xidmətlər təqdim edir.

Koronar Angioplastika və Stent Tətbiqləri, Bypass Cərrahiyyəsi, TAVI, Kateter Ablasiyası Proseduru və s. kimi minimal invaziv əməliyyatlar və mürəkkəb əməliyyatlar həyata keçiririk.

Koronar Arteriya Xəstəliyi

Koronar arteriya xəstəliyi ən çox rast gəlinən ürək xəstəlikləri arasındadır. Qan sağlam koronar arteriya vasitəsilə sərbəst hərəkət edə bilər, bu da ürəyi lazım olan oksigen tərəfindən zəngin qanla təmin etməyə imkan verir.

Yüksək səviyyələrdə xolesterin və qan təzyiqi və ya siqaret damarların içərisinə zərər verə bilər, nəticədə arterial divarların içərisində lövhə yığılır və qan axınının qarşısını alır. Bu vəziyyət koroner ürək xəstəliyinin başlanğıcından xəbər verir.

Damarda nə qədər çox lövhə yığılarsa, damar daralır, ürəyə axan qanın miqdarı daha da azalır. Bu, ürəyin oksigen aclığına səbəb olur, sinə ağrılarına səbəb olur.

Qan laxtaları ilə tamamilə bağlanmış daralmış arteriya infarkt (miyokard infarktı) ilə nəticələnir. Oksigenlə zəngin qanın olmaması ürək əzələsinin qalıcı zədələnməsinə səbəb olur.

Ürək infarkti

Ürəyi qidalandıran koronar arteriyalar və ya onların hər hansı budaqları tıxandıqda infarkt başlayır. Bu, ürək əzələsinin geri dönməz zədələnməsi və ya ölümcül infarktla nəticələnir. Ürək infarktı bütün koroner ürək xəstəliklərinin ən ciddisidir.

İki aparıcı risk faktoru infarkt riskini artırır: “dəyişməz risklər” və “dəyişən risklər”. Dəyişməz risklərə genetik faktorlar, yaş və kişi olmaq daxildir. Erkən infarkt keçirmiş kişilər və ailə üzvləri daha çox risk altındadır. Risklər də yaşla birlikdə artır.

İkinci qrup “dəyişən risklər”dir. Bu risk faktorlarının azaldılması tamamilə fərdin səylərindən asılıdır. Siqaret, yüksək qan təzyiqi (hipertoniya), şəkərli diabet, qanda yağların yüksək səviyyəsi, piylənmə bu qrupa daxildir.

Ürək infarktının əsas əlaməti döş qəfəsində ağrıdır. Klassik infarkt hallarında bu ağrı şiddətli və sarsıdıcı olur. İnfarkt zamanı erkən müdaxilə son dərəcə vacibdir və simptomlardan xəbərdar olmaq insana vaxt itirmədən tibbi yardım almasına imkanı verir.

Ürək qapaqlarının xəstəlikləri

Ürəyin davamlı olaraq, daima açılıb bağlanan dörd klapanı var. Qapaqların qeyri-adekvat açılması və bağlanmaması ürək qapağı xəstəliklərinə səbəb ola bilər.

Qapaq xəstəlikləri anadangəlmə və ya uşaqlıqda revmatizmdən sonra, qocalıqda isə kalsifikasiyadan sonra inkişaf edə bilər.

Şikayətlər hansı qapağın xəstə olduğuna görə dəyişə bilər. Şikayətlər artdıqca simptomlar özünü göstərməyə başlayır. Bunlar ümumiyyətlə yorğunluq, tez yorulma, ürək döyüntüsü, tıxanıqlıq hissi, nəfəs darlığı və bədəndə ödem (su yığılmas) olduğunu bildirən ayaqların şişməsidir.

Hər hansı bir şikayətdən əvvəl, müntəzəm müayinələr zamanı, həkim ürəkdə səs-küy eşitdikdə, təsadüfən qapaq xəstəlikləri diaqnozu qoyula bilər. Şikayətlər artdıqca, xüsusi diaqnostik üsullardan istifadə edərək diaqnoz qoyula bilər; elektrokardioqrafiya, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, exokardioqrafiya və ürəyin kateterizasiyası.

Aritmiya (Qeyri-ritmilik)

Aritmiyada ürək döyüntülərinin tezliyi nəticəsində problemlər yaranır. Aritmiya ümumiyyətlə artıq mövcud olan ürək xəstəlikləri olan xəstələrdə müşahidə edilsə də, sağlamlıq problemi olmayan insanlarda da inkişaf edə bilər.

Bəzi xəstələr bu problemlərdən xəbərsizdirlər və yalnız müntəzəm müayinə zamanı və ya başqa səbəbdən çəkilmiş elektrokardioqrafiyadan sonra diaqnoz qoyulur. Bununla belə, xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsi ürək döyüntüsü, nizamsız ürək döyüntüləri, döş qəfəsində qeyri-müntəzəm hisslər, boşluq hissi, başgicəllənmə, huşunu itirmə, gərginlik qabiliyyətinin azalması, nəfəs darlığı şikayətləri ilə həkimə müraciət edirlər.

Endokardit

Endokardit, ürəyin daxili təbəqəsinin, endokard adlanan və ürək klapanlarını da əhatə edən mikrob iltihabıdır. Semptomlar ürəyin yoluxmuş hissəsindən və infeksiyaya səbəb olan bakteriyaların növündən asılı olaraq dəyişir.

Patients are given antibiotics intravenously for at least 4-6 weeks. Surgery is an option in heart failure caused by endocarditis or upon the expulsion of blood clots. Xəstələrə ən azı 4-6 həftə ərzində venadaxili antibiotiklər verilir. Endokarditin səbəb olduğu ürək çatışmazlığında və ya qan laxtalanması halında cərrahiyyə bir seçimdir.

Endokarditin müalicəsi mütləqdir. Xüsusilə ürək xəstələrinin diqqətli bir qorumaya ehtiyacı var.

Kardiyomiyopatiyalar (Ürək Əzələ Xəstəlikləri)

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) tərəfindən 1995-ci ildə müəyyən edilmiş kardiomiopatiyalar ürəyin disfunksiyası ilə nəticələnən ürək əzələsinin xəstəlikləridir. Kardiyomiyopatiyaların dörd qrupu aşağıdakılardır:

1. Dilate kardiomiopatiya
2. Hipertrofik kardiomiopatiya
3. Məhdudlaşdırıcı kardiomiopatiya
4. Aritmogen sağ mədəciyin kardiomiopatiyası

Koronar arteriya xəstəliyi, ürək qapağı xəstəliyi, hipertoniya, sistem infeksiyaları, metabolik sistem xəstəlikləri, genetik səbəblər və müxtəlif zəhərlənmələr də daxil olmaqla kardiomiopatiyalara səbəb olan bir çox amil var.

Dərmanların və ya digər müdaxilələrin həyata keçirilə bilmədiyi hallarda cərrahi müdaxilə edilə bilər.

Əsas damar xəstəlikləri

Abdominal Aorta Anevrizmaları: Aorta divarının zədələnməsi, ürəkdən çıxan ən böyük arteriyanın qarın nahiyəsində orijinal ölçüsünün 1,5 qatına qədər genişlənməsinə səbəb olur. Daha çox yaşlı kişilərdə müşahidə olunur. Ümumilikdə hər 10 min nəfərə 2-3 xəstə düşür.

Siqaret çəkən, ailəvi anevrizması olan, yaşlı və ya uzun boylu, damarları tıxanmış, yüksək səviyyəli xolesterin və ya xroniki ağciyər xəstəliyi və hipertoniyası olan insanlar abdominal aorta anevrizması inkişaf riski altındadır.

Bir çox hallarda qarın aorta anevrizması heç bir simptom göstərmir. Xəstəlik adətən başqa bir tibbi şikayət üçün həkimə müraciət etdikdə müəyyən edilir. Xəstələrin təxminən 25 faizi davamlı və ya müvəqqəti mədə ağrılarından əziyyət çəkə bilər.

Torakal aorta anevrizması: Bunlar sinə bölgəsindəki aortada əmələ gələn anevrizmalardır. Təxminən 4 sm lokallaşdırılmış genişlənmə anevrizma adlanır. Döş qəfəsi anevrizması olan xəstələrin 1-1,5 faizi 65 və daha yuxarı yaşdadır.

65 və yuxarı yaşda olan xəstələr sonrakı illərdə xəstəliyə daha çox meyllidirlər. Torakal anevrizmalara aorta diseksiyonları, ailə anevrizması, birləşdirici toxuma xəstəlikləri (Marfan sindromu), travma və yoluxucu xəstəliklər səbəb ola bilər.

Torakal aorta anevrizması ümumiyyətlə heç bir simptom göstərmir. Geniş anevrizmalar sinə, kürək və qarın nahiyəsində ağrılara səbəb ola bilər. Şikayətlər ürək infarktına bənzəyir. Bununla belə, digər simptomlar arasında disfoniya, udma çətinliyi, öskürək və ya qusma və qanaxma da ola bilər. Bu simptomların qəfil başlanğıcı aortanın yırtılması kimi fövqəladə vəziyyətin mövcudluğuna işarə edə bilər.

Disseksiya: Aorta diseksiyası aortanın divarındakı yırtıqdır. Klinik gedişat aorta yırtığının yerindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Əksər xəstələrdə vəziyyət hipertoniyadan qaynaqlanır. O, həmçinin aorta anevrizması, kollagen toxuma xəstəlikləri, aorta stenozu, aorta koarktasiyası və aorta ilə əlaqəli digər tibbi prosedurlar kimi müxtəlif xəstəliklər nəticəsində inkişaf edə bilər. Semptomlar tez-tez bıçaqlanmaya bənzəyən ani, şiddətli sinə və bel ağrısı ilə başlayır. Həm də tərləmə, soyuqluq, ürəkbulanma və qusma kimi şikayətlərlə müşayiət oluna bilər.

Periferik emboliya: Periferik damar xəstəliyi (PVD) ürəyi qidalandıran koronar damarlardan başqa damarların darlığı və ya daralmasıdır. Büzülmə o qədər inkişaf edib ki, orqanlara kifayət qədər qan getmir.

Diabet, uzun müddətli hipertoniya, uzun müddətli lipid metabolizmasının pozulması, ailədə ateroskleroz (damar sərtliyi) anamnezi, podaqra, yetərsiz idman, nikotin asılılığı risk faktorları arasındadır.

Ən çox görülən şikayət ağrıdır. Ancaq ağrının xüsusiyyətləri fərqlidir: Sancılı insanlar müəyyən məsafəni getdikdən sonra ağrı hiss edirlər. Büzülmə artdıqca yerimə məsafəsi azalır. Adətən sancı şəklində hiss olunur. Ancaq 2-5 dəqiqə istirahət etdikdən sonra ağrı yox olur.

Vena daralmaları (venoz trombozu): Venada kiçik bir laxtanın səbəb olduğu vena daralmalarında bəzən heç bir simptom olmaya bilər. Bununla belə, ən kiçik laxtalanma yerindən asılı olaraq həyat üçün təhlükə yarada bilər. Tibbi müalicəyə cavab verməyən, qanqren riski olan, intensiv ağciyər emboliyası olan xəstələrdə cərrahi üsullar tətbiq edilir.

Varikoz damarları

Varikoz damarları ayaqda venaların genişlənməsi, uzanması və bükülməsi kimi müəyyən edilir. Onlar Qərb əhalisinin 10-20%-də müşahidə olunur. Varikoz damarlarının olma ehtimalı yaşa mütənasibdir. 50 yaşdan yuxarı hər bir insan varikoz damarlarından əziyyət çəkir.

Varikoz damarlarının 4 növü var:

Örümcek ağı: Bu damarlar deriye yüzeysel olarak yerleşir. 1 mm veya daha küçük çapa sahiptirler, dokunulduğunda hissedilmezler ve genellikle kırmızı renklidirler. Yıldız veya örümcek ağı şeklinde yaygın doğrusal formlardır ve tüm bacağa yayılabilirler.

Retikulyar varikoz: Dəridə azca şişmiş, diametri 4 mm-dən az, mavi rəngdə olan bu tip varikoz damarlarını hiss etmək çətindir.

Böyük venaların varikoz damarları (Saphena varikoz damarları): Bunlar asanlıqla hiss edilən və görünən, böyük və kiçik safena boyunca böyük qıvrımlar əmələ gətirən varikoz damarlarıdır. Onların diametri 3 mm-dən azdır. Dərinin altından dolaşarkən, adətən dərinin rəngini dəyişmirlər, yalnız damarın yaşılımtıl əksi görünür. Şişkinliklər ayaq üstə olanda nəzərə çarpır və uzanarkən ayaqları qaldırdıqda yox olur.

Dərin böyük damar varikozu: Bunlar ayağın dərin qatındadır. Varikoz damarları dəridə müşahidə olunmur, buna baxmayaraq ayaqda ödem və qan dövranının pozulmasına səbəb olur.

Onlar kişilərə nisbətən qadınlarda və ailədə varikoz damarları olan insanlarda daha çox olur. Varikoz damarları piylənmə, qocalma, hamiləlik, menopoz, uzun müddət ayaqda qalma, dərin venalarda daralma və qapaq pozğunluqları nəticəsində də yarana bilər.

Varikoz damarlarının dəqiq səbəbi məlum deyil. İlkin səbəb vena divarındakı struktur deformasiyaya görə damarın genişlənməsidir. Bu, damarda nasazlıq olan bir qapaq səbəbiylə qanın tərs axmasına səbəb olur. Bu tərs axın, venadakı təzyiqi tədricən artıraraq, qanın ürəyə qayıtmasını çətinləşdirir. Təzyiqin artması damarları daha da genişləndirir və qısır dairə yaradır.

Varikoz damarlarının da daha az ümumi səbəbləri var. Dar dərin venası olan insanlarda, ayağındakı qanın yüzdə 10-unu daşıyan səthi vena, ayaqdakı venoz qanın bütünlüklə geri qayıtmasını nəzərdə tutur. Buna görə də diametri artır və varikoz damarları əmələ gətirir.

Ürək-damar emboliyası

• Səy Testi
• Koronar KT Angioqrafiya
• Miokard Perfuziya Sintiqrafiyası
• Pozitron Emissiya Tomoqrafiyası
• Koronar Angioqrafiya
• Koronar Stent və Balon Angioplastika Tətbiqləri
• Koronar Bypass
• Robotik Koronar Bypass
• Kiçik Kəsik Koronar Bypass

Ürək qapaqlarının xəstəlikləri

• Exokardioqrafiya
• Angioqrafiya və kateterizasiya
• Perkutan valvuloplastika
• Kateter metodu və aorta qapağının implantasiyası (TAVI)
• Robotik Qapaq Cərrahiyyəsi
• Kiçik Kəsiklə Qapaq Cərrahiyyəsi

Aritmiya

• Holter Monitorinqi
• Diaqnostik Elektrofiziologiya Tədqiqatı (EPS)
• Kateter Ablasiyası
• Daimi və Müvəqqəti Kardiostimulyatorun İmplantasiyası
• AICD İmplantasiyası
• Üç kameralı kardiostimulyator implantasiyası

Aorta damar xəstəlikləri

• Endovaskulyar Anevrizmanın Təmiri (EVAR)
• Torakal Endovaskulyar Anevrizmanın Təmiri (TEVAR)
• Hibrid Müalicə
• Cərrahi Təmir
• TAVI

Periferik emboliyalar

• Doppler ultrasəs
• BT Angioqrafiya
• Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT)
• Rəqəmsal Çıxarma Angioqrafiyası (DSA)
• Karotid Aortada Stent Tətbiqi (CAS)
• Karotid aortada endarterektomiya (CEA)
• Periferik Cərrahi Bypass
• Periferik Endoluminal Bypass

Varikoz

• Transdermal Lazer
• Skleroterapiya
• Varikoz Cərrahiyyəsi
• Endovenoz Varikoz Cərrahiyyəsi

Kardiyomiyopatiyalar

• Müdaxilə Müalicəsi (Ablasiya)
• Cərrahi Müalicə

Anadangəlmə Ürək Xəstəlikləri

• Uşaq Kardiologiyası
• Uşaq Ürək Cərrahiyyəsi
• Anadangəlmə ürək xəstəliklərinin kateterlə müalicəsi ilə Anadangəlmə ürək xəstəliklərinin müalicəsi

Ürək Reabilitasiyası

Niyə Robotik – Minimal İnvaziv Ürək Cərrahiyyəsi?

• Daha az qanaxma
• Qanköçürməyə daha az ehtiyac
• Daha az ağrı
• Aşağı infeksiya riskləri
• Xəstəxanadan daha tez çıxma
• Daha sürətli sağalma
• Daha estetik

Robotik və Minimal İnvaziv Cərrahiyyənin Üstünlükləri

Əməliyyatın müvəffəqiyyət nisbəti artır: Üçölçülü kamera sayəsində müşahidəsi ən çətin olan yerlərin asan görüntülənməsini təmin edir. Bundan əlavə, robotun qolları 540 dərəcə fırlana bilir və 6 istiqamətdə hərəkət edə bilir. İstifadə olunan cihazlar çox kiçik olduğu üçün insan əlinin çata bilmədiyi yerlərə çata bilir. Məsələn, bu üsul ürək qapağının fiksasiyasında müvəffəqiyyət dərəcəsini artırır. Xəstə daha az ağrı çəkir: Əməliyyat çox kiçik hissələrlə edildiyi üçün xəstələr açıq əməliyyata nisbətən daha az ağrı hiss edirlər. Dəridə ciddi cərrahi çapıqlar yoxdur: Prosedurlar 8 millimetrlik 3 və ya 4 dəlikdən həyata keçirildiyi üçün dəridə estetik baxımdan narahatedici yaralar qalmır. Daha qısa xəstəxanada qalma: Kiçik əməliyyat otağı və daha az qan itkisi sayəsində xəstələr ən mürəkkəb əməliyyatlarda belə 1-2 həftə ərzində evə buraxıla bilirlər. İşə və sosial həyata daha sürətli qayıdış: Cərrahi bölgələrdə minimal ziyan meydana gəlir. Buna görə də, xəstənin yataqdan qalxması və normal fiziki fəaliyyətinə qayıtması çox daha asan və daha sürətli olur. Qanama sürətinin azalması: Əməliyyat sahəsini böyüdə bilən üç ölçülü, yüksək keyfiyyətli kameralar sayəsində qanaxma bölgələri aydın şəkildə görünə bilər. Beləliklə, qan itkisi minimaldır, hətta xəstəyə heç bir qanköçürmə tələb etmir.

Döş sümüyünün problemi yoxdur: Döş sümüyünün kəsilməsinə ehtiyac olmadığı üçün döş sümüyünün yerdəyişməsi və ya infeksiya riski yoxdur. Maslak Xəstəxanası robot ürək cərrahiyyəsində aparıcı mərkəzə çevrilib. Robot cərrahiyyə və cərrahiyyə əməliyyatları dünyada və Türkiyədə yeni ilkləri həyata keçirir.

Ürək Vəziyyətinin Diaqnozu və Müalicəsi

Müdaxilə üsulları

Koronar Angioqrafiya: 

Arterial daralmanın anatomik quruluşunu yoxlamaq və əlavə üsullarla funksional qiymətləndirmə vermək üçün istifadə edilən ən etibarlı üsuldur.

Metod, digər testlərdən koronar daralması olan xəstələrin, stent və ya balon angioplastikaya təyin olunmuş xəstələrin və ya təcili ürək infarktlarının diaqnostika və müalicəsində istifadə olunur.

Prosedur kateter laboratoriyasında aparılır və xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Prosedur zamanı xəstə heç bir ağrı hiss etmir, yalnız radiopaq maddənin yeridilməsindən sonra bir neçə saniyə ərzində bütün bədənə yayılan istilik hissi olur. Normal şəraitdə prosedur qısadır, cəmi 5-10 dəqiqə davam edir.

Təcrübəli mərkəzlərdə təcrübəli işçilər tərəfindən həyata keçirildikdə ölüm nisbəti olduqca aşağıdır (< 0,1%).

Prosedurdan sonra xəstənin xəstəxanada 2-6 saat nəzarətdə olması lazımdır.

Angioqrafiyası: 

Angioqrafiya ürək-damar xəstəliklərinin diaqnozunda əsas rol oynayır. Son zamanlarda inkişaf etdirilən texnologiyalar sayəsində qasıq nahiyəsindən deyil, biləkdən edilə bilər. Qasıq nahiyəsində damarların daralması və ya artıq çəki səbəbindən qasıq nahiyəsi uyğun gəlmirsə, bilək angioqrafiyasına üstünlük verilir.

Xəstələrin 99 faizində istifadə edilə bilər. Xəstədə damar ağırlaşmaları çox nadirdir. Prosedurdan sonra xəstə otura, gəzə və yemək yeyə bilər. Xəstə eyni gündə gündəlik həyatına qayıda bilər.