Endometrioz, Endometrioz necə yaranır, Endometriozun simptomları, Endometrioz diaqnozu, Endometriozun müalicəsi

Endometrioz

Uterusun daxili təbəqəsini əhatə edən endometriumun qarın qişalarında, yumurtalıqlarda və yumurtalıq kanallarında olmasıdır. Bu, reproduktiv yaşda olan milyonlarla qadını əhatə edən, xroniki qarın ağrısı, dismenoreya, sidik yolları, bağırsaq pozğunluqları və sonsuzluğa səbəb olan bir xəstəlikdir.

Yumurtalıqlarda olan endometrioz endometrioma adlanır . 18-45 yaş qrupunda olan qadınların 10% -də görülür . Diaqnoz qoyulana qədər adətən 7-10 il çəkir.

Endometrioz necə yaranır?

Menstrual qanaxma ilə uşaqlıq yolunu əhatə edən endometrium toxuması vaginal yolla xaric olur. Əgər qanaxma retrograddırsa, endometrium toxuması fallopiya borularından qarın boşluğuna axaraq bu nahiyələrə yerləşə bilər. Ancaq immunitet sistemindəki problemlər də belə bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Ailədə çoxlu insanın olması genetik faktorların rol oynadığını deməyə əsas verir. 

Endometriozun simptomları

Ağrı endometriozun ən çox görülən simptomudur. Menstruasiya zamanı dərman müalicəsinə cavab verməyən ağrılar (dismenoreya), cinsi əlaqə zamanı ağrı, nəcis və sidiyə çıxma, 30-40% sonsuzluq səbəb ola bilər. Bəzən heç bir şikayəti olmayan (asimptomatik) xəstədə təsadüfən diaqnoz qoyula bilər. 

Sonsuzluğun səbəbi: Oosit keyfiyyətini pozur, boru və qarın içi yapışmalara səbəb olur və ifraz etdiyi kimyəvi maddələrlə implantasiyanın qarşısını alır.

Endometrioz diaqnozu necə qoyulur?

• Xəstənin ətraflı anamnezi alınır.
• Diqqətli fiziki müayinə aparılır.
• Yalnız ultrasəs kifayət deyil. Hemorragik kist, dermoid kist və abses ilə qarışdırıla bilər. Diferensial diaqnoz üçün MRT tələb oluna bilər.
• CA-125 biokimyəvi marker kimi bələdçi ola bilər.

Endometriozun müalicəsi

Endometriozun müalicəsi hər bir xəstə üçün fərdi olmalıdır. Sonsuzluq şikayəti ilə gələn xəstənin yaşı 35-dən aşağıdırsa, hamilə qalma şansı yüksəkdir. Əgər AMH aşağıdırsa, FSH yüksəkdirsə, vaginal USG-də antral follikul sayı azdırsa, endometrioma 3 sm-dən azdırsa, əvvəllər kist üçün əməliyyat olunubsa, əməliyyatdan əvvəl in vitro gübrələmə tövsiyə olunur. Endometrioma 5 sm-dən böyükdürsə, ilk növbədə əməliyyat edilməlidir. Kist divarı ilə birlikdə çıxarılmalı, yapışmalar açılmalı və yumurtalıq travması minimuma endirilərək əməliyyat sonlandırılmalıdır. 2 il ərzində təkrarlanma ehtimalı təxminən 15% -dir . 

Xəstənin yaşı 40-dan yuxarıdırsa və ağrı şikayətləri varsa, müalicə uşaqlıq yolunun (adenomiyoz) və yumurtalıqların çıxarılmasıdır. Qarın boşluğunun ocaqları varsa, onları dərindən çıxarmaq lazımdır.

Endometrioz təkrarlanırmı?

Endometrioma xroniki bir xəstəlikdir, təkrarlana bilər . Endometrioma kist divarı ilə birlikdə çıxarılırsa və 6 ay ərzində hormon dərmanları ilə basdırılırsa, təkrarlanma ehtimalı azalır. 

Endometrioma xərçəngə səbəb olurmu?

40 yaşdan aşağı xərçəng riski 1% -dir . Əgər 40 yaşdan yuxarısınızsa və birlikdə kütlə varsa, ehtimal 4% -ə yüksəlir . Xüsusilə ailə tarixi varsa, Doppler cərəyanları və CA-125 ilə yaxından izlənilməlidir.

Endometriozun müalicəsi üçün tövsiyələrimiz

1. Pəhriz:

•  Estrogendə yüksək olan qidalar istehlak edilməməlidir.
• Çəki nəzarəti (estrogen yağ toxumasında istehsal olunur)
• Çay, qəhvə, spirt, siqaret, ət və qatı yağlardan uzaq durun
• Bol probiotik
• Yaşlanma əleyhinə vitaminlər tövsiyə olunur.

2. Məşq edin:

• Nəfəs alma məşqləri, yoqa və istirahət məşqləri faydalı ola bilər.

3. Psixoloji dəstək:

• Gündəlik həyata mənfi təsir edən dərmanlara cavab verməyən ağrılar, yaxın mühitdə cansıxıcılıq (xəstə ilə empati qura bilməmək) və tez-tez fibromiyalji ilə baş verməsi xəstənin psixoloji dəstək almasını tələb edir.